张军一:从2016最新NCNN成人癌痛指南看癌痛管理目标

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2018-08-29

    目前案件正在进一步侦查中,鉴于案情重大,检察机关已提前介入侦查办案中。警方对赵某某的不幸遇害深感惋惜,并借此案提醒市民,乘坐“顺风车”等类似交通工具时,可向熟悉亲友发送乘坐车辆车牌、驾驶员姓名等信息。当事人亲属如遇到类似问题,应迅速到所在区域公安机关报警,以便公安机关第一时间采取行动。同时警方提醒广大网民不传谣不信谣,对恶意制造、传播谣言者,公安机关将依法处置。  温州市公安局  2018年8月25日

    希望我们的努力,能让更多的孩子们受益。这是我们唯一的心愿和目标。张军一:从2016最新NCNN成人癌痛指南看癌痛管理目标

  暗访体验中,资格认证指标平均得分仅有分,60位网约车司机中有23位明确表示未取得客运出租汽车从业资格证。滴滴出行和首汽约车体验的12条路线中,各有7位司机表示未获得网络预约出租汽车驾驶员证;有易到司机称,整个杭州有证司机只有40人左右;神州专车司机表示没有网约车驾驶员证公司也让开,自己就是边开边考证。无证上岗现象的存在,使乘车人出行存在安全隐患。

  依托省政府推进现代基础设施体系建设工作领导小组,建立现代商务平台体系建设推进工作组,定期或不定期召开调度会,推进重点工程和重点项目实施。二是强化资金投入。各级政府要充分发挥财政资金的引导作用,整合各类商务平台建设资金,加大对现代商务平台体系建设投入。三是强化规划实施。各地各部门要按照规划项目化、项目工程化的要求,细化目标,分解任务,增强规划的执行力和约束力。

  此次调研考察了这些重要战役发生地、瞻仰了先烈纪念碑、探寻了见证历史的遗迹。图为考察人员在黄土岭战役遗址合影。因规划中的太行山高速公路从此处经过,黄土岭山坡部分被截断,上山颇为不易。

核心提示:2月22日,NCCN发布了2016年成人癌痛临床实践指南第一版(简称“新指南”)。

新指南仅对其中部分条目进行了修订,但一些内容的加入更加凸显了癌痛治疗过程的人性化。 张军一就新指南的更新要点进行解读,以便指导医生临床实践。

  在临床上,有不少癌症患者其实并不是死于癌症,而是由于癌症所带来的疼痛,癌痛到底有多痛?简单举例,古代“钉手指”的酷刑能达到7级,女性在分娩过程中最痛时则可达到8级,但有些癌痛却能达到10级。 在第十届“CSCO-南方”肿瘤生物治疗与分子靶向治疗论坛上,南方医科大学中西医结合肿瘤中心副主任张军一教授介绍,癌症相关疼痛严重影响癌症患者的生活质量,甚至造成患者治疗中断。 因此,癌痛治疗也是肿瘤专科医生关注的热点之一。

  2月22日,NCCN发布了2016年成人癌痛临床实践指南第一版(简称“新指南”)。 新指南仅对其中部分条目进行了修订,但一些内容的加入更加凸显了癌痛治疗过程的人性化。

张军一就新指南的更新要点进行解读,以便指导医生临床实践。   疼痛管理应达到“4A”目标  新指南在癌痛管理原则中指出,癌痛的最佳治疗是多学科团队综合治疗,强调阿片类药物时癌痛治疗的基石;并首次明确强调疼痛管理应达到“4A”目标,即充分镇痛、最优生存、最小负反应、避免异常用药。

  充分镇痛:患者回顾前一周及当前镇痛情况;医生评估患者疼痛缓解是否临床显著有效(≧50%疼痛下降);强调随访的重要性。 张军一指出,癌痛管理近20年来,都反应出镇痛不充分的问题,患者依从性和镇痛药物剂量不足是癌痛控制不佳的重要原因。

  最优生存:优化日常活动:提高生活质量。 可通过3个维度(优良差)评估6项内容(躯体功能、家庭关系、社会关系、情绪、睡眠形式、整体功能)。

张军一提醒,证明,早期镇痛治疗,可以提高生活质量。   最小副作用:对常见阿片类药物不良反应(包括:恶心、、、瘙痒、意识模糊、多汗、疲乏、嗜睡)的严重程度评估,在充分镇痛的基础上避免不受的不良反应,提高生活质量。   张军一介绍,2011年在我国癌症疼痛诊疗规范中就指出,应把预防和处理阿片类止痛药不良反应作为止痛治疗计划的重要组成部分,出便秘外,不良反应大多是暂时性和可耐受的,一般恶心、呕吐、嗜睡、头晕大多出现在未使用过阿片类药物花在的用药最初几天。

此次NCNN指南建议,既往使用阿片类药物出现恶心呕吐患者,强烈推荐预防性用止吐药。   “我们在临床上也发现,目前女性、患者、不吸烟、有恶心呕吐病史的人使用阿片类药物时最易出现相关恶心呕吐症状。

”张军一指出,对此可预防使用糖皮质激素降低恶心的风险,也可预防使用多巴胺D2拮抗剂(胃复安)降低呕吐的风险。

  异常用药行为:包括未遵医嘱用药(例如改变剂型)、药物流失以及骗取药物、辅助药物的不恰当使用等。

通过对异常用药行为的评估,了解潜在风险,能更加明确区分是镇痛不足(假性成瘾)、成瘾、耐受;不恰当用药等。